Sindrom Nefrotik (tutorial blok keluhan urologi, skenario 2)

Tutorial Skenario 2

Blok 17 Keluhan Urologi

TAMBAH GEMUK

                Seorang anak laki-laki, 7 tahun dibawa ayahnya ke poli anak sebuah rumah sakit karena edema generalisata. Keluhan ini sudah muncul sejak 3 hari yang lalu. Sebulan yang lalu kelopak mata anak tersebut mengalami pembengkakan. Semakin lama keluhan bengkak semakin parah. Anak kadang-kadang mengeluhkan sesak bernapas. Kencing menjadi jarang dan sedikit, serta urin yang keluar tampak berbusa. Berat badan anak menjadi naik. Muka anak menjadi bulat dan terdapat asites, dan pitting edema. Pada auskultasi terdapat penurunan suara paru di bagian basal. Dokter kemudian meminta pemeriksaan urin, profil lemak, dan protein serta rontgen thorax.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

ISK

-          Sistisis                   (Sub-febris, nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)

-          Pyelonefritis      (Febris, nyeri pinggang dan nyeri ketok (+), disuria, urine keruh)

-          Infeksi Ureter    (Sub-febris, nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)

-          Infeksi Uretra    (Sub-febris, nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)

Vaginitis

Batu ginjal

Bladder Stone

Abses ginjal

DISLIPIDEMIA

SERUM LIPOPROTEIN

-          Profil lipid puasa

-          Apolipoprotein

·         HDL = Protein (50% dari masa) mencakup Apolipoprotein A-1 (70%dari total), Apolipoprotein A-II (20%), Apolipoprotein C dan E, Enzim (Lecithin-cholesterol acyltransferase/LCAT, Paroxonase, PAF-Acetylhydrolase

·         LDL = Apolipoprotein B-100, phospholipid monolayer, triacylglycerol, cholesteryl esters, free cholesterol.

LIPID : adalah zat kimia yang komposisinya sangat tidak larut dengan air di sell tubuh. Sehingga pada akhirnya menjadi tiga bagian utama yaitu kolesterol, trigliserid, dan pospolipid. Kolesterol penting untuk pertumbuhan sel, dapat dipenuhi melalui makanan maupun sintesis de novo.

Lipid ditranspor di plasma sebagai komponen dari lipoprotein kompleks. Lipoprotein adalah partikel kompleks yang dibuat dari ribuan molekul lipid dan protein. Proteinnya disebut apolipoprotein. Lipoprotein diklasifikasikan berdasarkan densitasnya.

Myiasis

1.     Penyakit : Myiasis

-        Klasifikasi : Secara umum terbagi menjadi obligat, fakultatif, dan accidental.  Obligat adalah ketika larva harus/wajib ditanam di jaringan hidup dan nekrosis, atau luka terbuka. Fakultatif berarti ketika diptera meletakan larvanya tidak langsung seperti obligat, mereka meletakan pada tanaman, daging, feses, atau diatas kulit didekat luka terbuka, larva tersebut masih mungkin bisa hidup meski ternyata tidak jatuh pada jaringan hidup tempat myiasis terjadi. Accidental atau myiasis karena kecelakaan adalah ketika sebenarnya larva tersebut memang tempat hidupnya bukanlah pada jaringan hidup yang ditinggalinya, hal itu terjadi hanya karena kecelakaan, misalnya larva tersebut ada pada daging yang akhirnya termakan dan tumbuh di usus.