tag:blogger.com,1999:blog-66484462887225655412024-03-05T02:17:15.353-08:00Hello DoctorBerbagi dengan tulus akan melipatgandakan ilmu :) Amin...Sari Dianita Purnamahttp://www.blogger.com/profile/14480588964556217281noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-6648446288722565541.post-66862881567154375692011-12-17T17:37:00.000-08:002011-12-17T17:43:17.013-08:00Sindrom Nefrotik (tutorial blok keluhan urologi, skenario 2)<br />
<div class="MsoNormal">
Tutorial Skenario 2</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjzV7pj0q-VCN6Xx3S39P-xUgmsxLGMSsuXR-q5eQh0GOYb6yXHA7COKkmHwV1WwuOmvRlTd2TLc_WfwDX2se7qhFgCX2h2q8OD7moRANQXHZsDopJBqQGI-j-oRYWw-a50jmj00o41IE/s1600/Kidney.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjzV7pj0q-VCN6Xx3S39P-xUgmsxLGMSsuXR-q5eQh0GOYb6yXHA7COKkmHwV1WwuOmvRlTd2TLc_WfwDX2se7qhFgCX2h2q8OD7moRANQXHZsDopJBqQGI-j-oRYWw-a50jmj00o41IE/s320/Kidney.gif" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
Blok 17 Keluhan Urologi</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
TAMBAH GEMUK</div>
<div class="MsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHALEwJWRCsQCXJLALjnCfeuSOnn0yiMxl7lh6hmBaJT5HpfGS7GDCJCrSWWIQiSJZYH5oghXtHf6VEjlp4Oc-2ufhTMFf3v6gfYJAERFIwYodqawdo-uIBJV0ogy674TFzrVmYNGbnrY/s1600/Picture1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHALEwJWRCsQCXJLALjnCfeuSOnn0yiMxl7lh6hmBaJT5HpfGS7GDCJCrSWWIQiSJZYH5oghXtHf6VEjlp4Oc-2ufhTMFf3v6gfYJAERFIwYodqawdo-uIBJV0ogy674TFzrVmYNGbnrY/s1600/Picture1.jpg" /></a> Seorang
anak laki-laki, 7 tahun dibawa ayahnya ke poli anak sebuah rumah sakit karena
edema generalisata. Keluhan ini sudah muncul sejak 3 hari yang lalu. Sebulan
yang lalu kelopak mata anak tersebut mengalami pembengkakan. Semakin lama
keluhan bengkak semakin parah. Anak kadang-kadang mengeluhkan sesak bernapas.
Kencing menjadi jarang dan sedikit, serta urin yang keluar tampak berbusa.
Berat badan anak menjadi naik. Muka anak menjadi bulat dan terdapat asites, dan
pitting edema. Pada auskultasi terdapat penurunan suara paru di bagian basal.
Dokter kemudian meminta pemeriksaan urin, profil lemak, dan protein serta
rontgen thorax.</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: red;">Perlu diperhatikan :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pasien anak kecil, laki-laki, 7 tahun</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>KU, Edema generalisata</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Riwayat bengkak kelopak mata progresif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sesak nafas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Kencing jarang, sedikit, berbusa</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>BB naik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Terjadi asites dan pitting edema</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Wajah jadi bulat (kemungkinan edema anasarka)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Auskultasi, penurunan suara paru</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Hasil lab belum dipastikan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Daftar dan identifikasi istilah :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
Edema : Adanya
cairan dalam jumlah besar yang abnormal dalam ruang jaringan interselular
tubuh.</div>
<div class="MsoNormal">
Edema generalisata :
Edema yang terjadi general atau di hampir seluruh bagian tubuh </div>
<div class="MsoNormal">
Asites :
Efusi dan pengumpulan cairan serosa di rongga abdomen</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
Pitting
Edema : Edema dengan
jaringan yang memperlihatkan adanya cekungan akibat tekanan yang bertahan lama </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
Penurunan
suara paru : Ketika inspirasi dan
ekspirasi, paru-paru bergerak turun naik sehingga saat auskultasi akan
memunculkan suara, penurunan suara paru menandakan terjadinya penurunan
kekuatan dari inspirasi dan frekuensi inspirasi-ekspirasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-indent: -108.0pt;">
DAFTAR
MASALAH</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa terjadi edema? Mengapa generalisata?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Apa kemungkinan penyebab bengkak pada kelopak
mata? Apa hubungannya dengan keluhan utamanya saat ini?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa sesak bernafas? Apa hubungannya dengan
KU?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa terjadi perubahan pola pada kencing?
Sedikit, jarang, berbusa?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa BB anak naik? Apa hubungannya dengan KU?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
6.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa terjadi asites?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
7.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa terjadi pitting edema?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
8.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mengapa terjadi penurunan suara paru? Mengapa di basal?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
9.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Apa indikasi dokter meminta pemeriksaan urin,
lemak, protein, dan rontgen?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
10.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Diagnosa sementara, diagnosa kerja, diagnosa
pasti?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
11.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Definisi dan klasifikasi?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
12.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Etiologi?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
13.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Epidemiologi dan faktor risiko?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
14.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Patofisiologi dan patogenesis?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
15.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Manifestasi Klinis (gejala dan tanda) ?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
16.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan anamnesis, fisik, penunjang ?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
17.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Terapi, pencegahan, follow up?</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
18.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Prognosis dan komplikasi ?</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PEMBAHASAN I :</b></div>
<div class="MsoNormal">
Edem</div>
<div class="MsoNormal">
Edem adalah pembengkakan kentara suatu bagian tubuh karena
terjadinya akumulasi cairan di jaringan bagian tubuh tersebut. Sering terjadi
di kaki, tangan, juga berefek pada wajah dan bagian tubuh atau organ lainnya.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="hps"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">Pembengkakan</span></span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">,<span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">juga disebut</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">sebagai edema</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">dependen</span>, dibawa <span class="hps">oleh</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">akumulasi</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">kelebihan cairan</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">di bawah kulit</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">dalam</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">ruang interstisial</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">atau kompartemen</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">dalam
jaringan-jaringan</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">tubuh yang berada di luar</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">pembuluh</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">darah.</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">Akumulasi kelebihan</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">cairan</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">di daerah</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">bawah tubuh</span>, seperti<span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">pergelangan kaki,</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">kaki</span> <span class="hps">disebut sebagai</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="hps">edema perifer</span>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">Jenis Edema sendiri ada dua,
pitting edema dan non-pitting edema.
Pitting edema adalah edema ketika tekanan pada kulit di daerah bengkak
muncul dan akan terlihat takikan (ketika kulit ditekan maka akan tetap cekung
dan lambat kembali ke semula). Non-pitting edema adalah jenis edema yang menggambarkan edema
ketika tidak terjadi takikan saat ditekan, biasanya muncul di tangan dan kaki.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">Pitting edema dan non-pitting
edema dapa muncul tanpa penyakit yang mendasari, dikenal dengan idiopatik
edema. Biasanya umum terjadi pada wanita di kakinya ketika mereka mengalami
masa pre-menstrual atau pre-menopousal yang dikenal juga dengan edema siklik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">Ciri-ciri edema bisa meliputi
: pitting (takik), bengkak, kaki bengkak, sensasi nyeri pada kulit seperti
terbakar, atau tertarik, mati rasa, cramps, retensi air, bengkak di abdomen,
keringat malam, kulit yang panas atau hangat ketika disentuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: whitesmoke; background-image: initial; background-origin: initial; color: #333333;">Penyebab edema : Banyak faktor
penyebab edema, beberapa penyakit atau sebab yang mendasari adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Hamil (retensi cairan saat hamil)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Hipertensi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Obes<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>DM<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Dehidrasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Menoupouse<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Menstruasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sirkulasi yang kurang baik<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penyakit jantung kongestif<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Pada anak dan bayi :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Biasanya disebabkan oleh penyakit yang serius,
gangguan ginjal, atau obstruksi saluran nafas,
Sindrom nefrotik<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Cairan ditubuh umumnya ada dalam dua bentuk, pertama sebagai serum
(cairan) dalam darah, dan kedua dalam jaringan antarsel (bukan didalam sel).
Dalam beberapa penyakit, cairan akan terkumpul sangat banyak diluar normal pada
salah satu atau kedua bagian dari area peredaran cairan ini. Pada awalnya akan
terjadi edema perifer yan umumnya mengenai kaki dan tangan, kemudian terjadi
pula akumulasi cairan di interstitial (alveoli) di paru yang membuat terjadinya
edema paru-paru, dalam beberapa kasus, ketika edema sangat parah, kadang cairan
mengumpul di cavitas abdomen disebut asites, atau di cavitas paru disebut
pleural efusi. Anasarka mengacu pada peristiwa dimana penyebaran edema cairan
pada jaringan dan kavitas terjadi di kedua area di waktu yang sama.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
DD :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Sindrom Nefrotik :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Umumnya pada anak-anak<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Edem<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pitting edem (oleh karena resistensi
cairan/garam)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Riwayat demam (tidak ada/tidak berhubungan)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Riwayat infeksi (tidak ada/tidak berhubungan)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Bengkak pada kelopak mata<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>BAK jarang, sedikit, berbusa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sesak nafas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Asites<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Urin mengandung banyak protein (berbusa)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Glomeronefritis Akut<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Umumnya pada anak-anak<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Edem<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pitting edem (oleh karena resistensi
cairan/garam)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Riwayat demam (ada)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Riwayat infeksi (ada)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Bengkak pada kelopak mata<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>BAK jarang, sedikit, berbusa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sesak nafas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Asites<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Urin mengandung banyak protein (berbusa)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Edem biasanya tidak separah SN<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PEMBAHASAN II</b><o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
A.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Definisi Klasifikasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Sindrom nefrotik adalah penyakit ginjal yang
umum terjadi pada anak. Anak dengan NS mempunyai ginjal yang bocor yang
memungkinkan protein untuk bocor ke urin. Hal ini menyebabkan level protein di
darah menurun, menyebabkan cairan menumpuk di tubuh dan terjadi edem. Area edem
meliputi abdomen, genital, dan kaki. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLYaZasc4TW0t5MCLakwIz455KhWMAkTtceLwDdn0qin2qGVUUk48QE-JpuKithObvzlK1H3PIrX2VuVdV1TxkTRhlHmAVl30aUOuegFBZMxtk8mlVeUrnRYbDr6Nh-QPcvbe9vrTNjvI/s1600/HEALTHY-%2526-UNHEALTHY-KIDNEY.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="230" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLYaZasc4TW0t5MCLakwIz455KhWMAkTtceLwDdn0qin2qGVUUk48QE-JpuKithObvzlK1H3PIrX2VuVdV1TxkTRhlHmAVl30aUOuegFBZMxtk8mlVeUrnRYbDr6Nh-QPcvbe9vrTNjvI/s400/HEALTHY-%2526-UNHEALTHY-KIDNEY.jpg" width="400" /></a>NS merupakan sindrom klinis proteinuria dengan
: edem hipoalbminemis <25 g/l, proteinuria >40 mg/m<sup>2</sup>/jam,
hiperkolesterolemia dengan total kolesterol >200 mg/dl, kreatinin pada urin
pagihari mg/mmol (>3,5 mg/mg).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
B.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Etiologi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Permukaan membran glomerolus mengalami
penurunan selektivitas :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penyebab primer : NS komplikasi, NS kongenital
(mutasi genetik)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penyebab sekunder : Glomerulopati, SLE, sickle
cell, DM, HIV, hepatitis, obesitas, post-streptococcal, <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Idiopatik<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
C.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Epidemiologi dan Faktor risiko<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Epidemiologi :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Kasus NS terjadi sekitar 0,01% pada anak,
biasanya pasien adalah anak berumur dibawah 4 tahun. Kebanyakan NS adalah
idiopatik,yang berarti penyebabnya tidak diketahui. Beberapa penyakit yang
dapat menyebabkan NS adalah kanker, infeksi, dan lain-lain.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
D.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Patofisiologi dan patogenesis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Hukum hemodinak kapiler Starling<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Net filtration = perbedaan antar gradien
tekanan hidrostatik dan gradien tekanan onkotik.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Keseimbangan akan menyebabkan peningkatan
volum cairan jika :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Tekanan hidrostatik meningkat (menjadikan
kerusakan vena)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Tekanan onkotik meningkat (hipopreoteinemia)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Permeabilitas kapiler meningkat (luka bakar,
sepsis)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penyakit : Glomerular protein loss,
hipoalbuminemia, peningkatan tekanan onkotik, edema, hipovolemia, aktivasi
renin-angiotensin, retensi sodium/air.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span><o:p> </o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
E.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Manifestasi Klinis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Edem (periorbital, scrotal/labia, pretibial)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Abdominal pain<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Takipneu/nyeri dada (efusi pleura, edem pulmo)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pengeluaran urin rendah<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Konstipasi, diare, mual, muntah, tanda-tanda
mirip SLE<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
F.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan anamnesis, fisik, dan penunjang<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan anamnesis : Semua pertanyaan
tentang keluhan utama, biasanya pasien datang dengan keadaan bengkak, dan pada
fase yang sudah parah akan mengeluh sesak nafas oleh karena edem pulmo dan
tekanan dari asites. Tanyakan riwayat penyakit dahulu pasien dan keluarganya,
riwayat infeksi, alergi, rokok, alkohol, obat-obatan tertentu yang dikonsumsi secara
rutin, perjalanan dari keluhan (progresif atau tidak), dll<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan fisik : tanda vital, daerah edem,
pemeriksaan seluruh tubuh, kemungkinan lesi atau trauma, daerah nyeri, palpasi
perbesaran organ, ruam kulit, dll<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan penunjang (Lab)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Kuantitas ekskresi protein protein : Proteinuria
(protein loss urin >50 mg/kg/day ; kreatinin rasio >2)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Hipoalbuminemia (albumin <2 g/dl)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Serum kolesterol: Hiperkolesterolemia (TC
>200 mg/dl ; elevasi LDL, VLDL)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Hipokalsemi, hiperkalemi, hiponatremi,<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Full blood count<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Profil renal (urea, elektrolit, kreatinin)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Tes fungsi liver (terutama serum albumin)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Urinalisis, kultur urin<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">
Pemeriksaan lain yang dilakukan ketika
curiga akan keberadaan penyakit lain yang mendasari kemunculan Sindrom nefrotik
:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Antinuclear factor/anti-ds DNA untuk
menyingkiran kemungkinan SLE<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Serum complement (c3, c4) level untuk
menyingkirkan kemungkinan SLE dan pos-infeksi glomerulonefritis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>ASOT titrasi untuk mengeluarkan kemungkinan
pos-streptococcal glomerulonefritis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Tes lain sesuai indikasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Renal biopsi (pemeriksaan ini dilakukan ketika
saat terapi ditemukan bahwa pasien tidak dimungkinkan untuk pengobatan
kortikosteroid atau siklospamid, hal ini terjadi ketika pasien mengalami
resisten terhadap obat tersebut)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span><o:p> </o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
G.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Standar diagnosis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Pemeriksaan kimia urin dengan dipstik <span style="font-family: Wingdings;">à</span> lab akan mengukur jumlah protein dan
kreatinin di urin (kreatinin > 0,2 = abnormal daan >2 biasanya SN) <span style="font-family: Wingdings;">à</span> tes darah mengetahui protein di darah
<span style="font-family: Wingdings;">à</span> kadang dokter juga melakukan
pemeriksaan dengan ultrasound <span style="font-family: Wingdings;">à</span> pada
kasus yang tidak normal dilakukan biopsi ginjal dan tes genetik.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
H.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Terapi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Terapi
:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Biasanya anak dengan NS akan diberi pengobatan
awal dengan steroid (prednison/prednisolon), selama respon terhadap steroid
bagus maka efek jangka panjang akan kerusakan ginjal permanen sangat rendah.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Dokter juga mungkin akan meresepkan diet
rendah garam dan diuretik untuk mengurangi edem.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Jika terjadi steroid-resisten atau
steroid-dependen maka dokter akan melakukan biosi dan menterapi dengan obat
lain termasuk kemoterapi (siklopospamid), siklosporin, takrolimus, dan
mikopenolat.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Prednison 2 mg/kg/day (sampai proteinuria
sembuh atau selama 4-6 minggu)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Diuretik (untuk edem parah, ingat juga bahwa
pasien hipovolemik intravascular)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Albumin<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Garam<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Konfirmasi bahwa pasien memang benar-benar
didiagnosa SN dengan melakuan pemeriksaan sesuai kriteria diatas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Menyingkirkan kemungkinan SN yang lain, jika
tidak ada berarti etiologinya idiopatik.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Ketika terjadi resisten steroid, lakukan
biopsi ginjal, berikan siklospamid, dan ketika pada pemberian siklospamid
terjadi relaps, pikirkan untuk pemberian siklosporin atau levamisole.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
General management :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Diet protein normal dengan kalori yang adekuat<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Jangan berikan garam pada anak kecil dengan
edem<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penisilin V 125 mg BD (1-5 th), 250 mg BD
(6-12 th), 500 mg BD (>12 th) direkomendasikan pada diagnosa selama relaps,
terutama ketika terlihat adanya gross edem.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemeriksaan yang hati-hati terhadap status
hemodinamik :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
A.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Cek tanda dan gejala yang mengindikasikan
hipovolemia (nyeri perut, cold peripheries, poor capillary refill, poor pulse
voume with or without low bood pressure), atau hipervolemia (krepitasi paru
basal, ronki, hepatomegali, hipertensi)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
B.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Restriksi cairan : Tidak direkomendasikan
kecuali pada pasien dengan edem kronis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Diuretik, tidak perlu dipakai jika steroid
berespon baik, namun jika diperlukan, gunakanlah dengan catatan hal itu dapat
mempresipitat hipovolemi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Human albumin (20-25%) pada 0,5-1,0 g/kg dapat
digunakan pada gejala gross edem bersama dengan furosemid 1-2 mg/kg untuk memproduksi
diuresis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
General advice<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Konsultasikan ke pasien bahwa SN kemungkinan
besar akan relaps dengan probablilitas 85-95%<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pemantauan urin mandiri, sekali sehari dengan
tes dipstik pada pagi hari dengan urin pagi. Jika albuminuria >2+ selama 3
hari, konsultasikan ke dokter.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Imunisasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
I.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Prognosis dan komplikasi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Komplikasi :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Hiperkoagulabiliti : dapat menimbulkan
antikoagulasi (kehilangan protein antikoagulan, hipovolemia intravaskular)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Imunodefisiensi relatif (penurunan imunologis,
spontan peritonitis)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Pertumbuhan terganggu (kehilangan Insulin-like
growth factor)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Infeksi (peritonitis, celulitis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Kardiovaskular (hipertensi, hiperlipidemia,
penyakit arteri koroner<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Respirasi (efusi pleura, emboli pulmo)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Hematologi (vena atau arteri trombosis anemia<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>GI (Intususepsi)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Renal (Gagal ginjal akut, trombosis vena
renal)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Endokrinologi (penurunan densitas tulang,
hipotiroid)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Neurologi (Trombosis vena serebral)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Steroid (gangguan pertumbuhan, penurunan
densitas tulang)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Mycophenolate mofetil (MMF) (mual, muntah,
diare, konstipasi, sakit kepala)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Prognosis<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Remisi : negatif atau sisa proteinuria untuk 3
hari<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Relapse : kebanyakan anak dengan NS akan
relapse, frekuensi (> 2 dalam 6 bulan ; >4 dalam 12 bulan)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">è<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Prognosis tergantung dari kemampuan pasien
dalam merespon steroid dan penyakit yang mendasarinya, jika respon terhadap
steroid nya baik maka prognosisnya cenderung bonam. Namun, pada pasien dengan
resistensi steroid prognosis akan malam.<o:p></o:p></div>Sari Dianita Purnamahttp://www.blogger.com/profile/14480588964556217281noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6648446288722565541.post-60082620392439070062011-12-09T17:28:00.001-08:002011-12-09T17:53:01.902-08:00Infeksi Saluran Kemih (ISK)<br />
<div class="MsoNormal">
Infeksi Saluran Kemih (ISK)</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFPJyHAPcBHwlCAfGFMLi7UpD8CMLsfov5U5yp2BbQqVyWcdPL0Akqgb1s2Ovi0GqU3e43DqPeQJBgVAEZ48GUstFOlOavwjmyUQ8i6aADucJwS1CWZOpXKdx4hv8LV48AkGKOv0EYfeY/s1600/kemih.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFPJyHAPcBHwlCAfGFMLi7UpD8CMLsfov5U5yp2BbQqVyWcdPL0Akqgb1s2Ovi0GqU3e43DqPeQJBgVAEZ48GUstFOlOavwjmyUQ8i6aADucJwS1CWZOpXKdx4hv8LV48AkGKOv0EYfeY/s400/kemih.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>DIAGNOSIS DIFERENSIAL</b></div>
<div class="MsoNormal">
ISK</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l7 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sistisis (Sub-febris,
nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l7 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span class="Apple-style-span" style="color: red;">-</span><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><span class="Apple-style-span" style="color: red;"> </span>
</span>Pyelonefritis (Febris, nyeri pinggang dan nyeri ketok
(+), disuria, urine keruh)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l7 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Infeksi Ureter (Sub-febris,
nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l7 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Infeksi Uretra (Sub-febris,
nyeri pinggang dan nyeri ketok (-), disuria, urine keruh)</div>
<div class="MsoNormal">
Vaginitis</div>
<div class="MsoNormal">
Batu ginjal</div>
<div class="MsoNormal">
Bladder Stone</div>
<div class="MsoNormal">
Abses ginjal</div>
<div class="MsoNormal">
<br />
<a name='more'></a> </div>
<div class="MsoNormal">
<b>DEFINISI</b></div>
<div class="MsoNormal">
Normalnya, urin normal hanya terdiri dari cairan, garam, dan
produk buangan, tanpa adanya bakteri. Jika didalam urin terdapat bakteri, maka
dapat terjadi infeksi.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>KLASIFIKASI</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
A.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>ISK primer</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>ISK lokal</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>ISK dengan gejala sistemik</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
Perbedaan keduanya adalah di manifestasi klinis dan pengobatan (lokal,
antibiotik lokal dan sistemik sering dengan amoksisilin.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
B.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>ISK Sekunder</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
ISK yang muncul karena penyakit lain misalnya
obstruksi saluran kencing, ciri-cirinya adalah ISK berulang dan terdapat
penyakit lain yang mendahului</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -9pt; vertical-align: baseline;">
a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>ISK
uncomplicated (simple)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
ISK yang sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran
kencing baik anatomi maupun fungsionil normal. ISK sederhana ini pada usia
lanjut terutama mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa
superfisial kandung kemih. Penyebab kuman tersering (90%) adalah E. coli.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -9pt; vertical-align: baseline;">
b.ISK
complicated</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kuman penyebab
sulit diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa macam
antibiotik, sering terjadi bakteriemia, sepsis, dan syok. Penyebab kuman pada
ISK complicated adalah Pseudomonas, Proteus, dan Klebsiela. ISK complicated
terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagai berikut:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 63pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Kelainan abnormal saluran kemih, misalnya batu
(pada usia lanjut kemungkinan terjadinya batu lebih besar dari pada usia muda).
Refleks vesiko urethral obstruksi, paraplegi, atoni kandung kemih, kateter
kandung kemih menetap, serta prostatitis menahun.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 63pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span>Kelainan faal ginjal, baik gagal ginjal akut
(GGA) maupun gagal ginjal kronis (GGK).</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>ETIOLOGI</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Kurang minum </b>(tubuh menjadi kering, mudah kena
penyakit dan bakteri, jalur BAK juga jadi tidak efektif sehingga mudah tumbuh
bakteri)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Sering menahan kencing </b>(Seperti yang diketahui
sebelumnya bahwa isi dari urin adalah bahan buangan yang harus cepat dibuang,
penundaan pembuangan dalam waktu yang bermakna akan membuat zat itu terserap
kembali juga membuat kandung kemih kurang higienis, kuman mudah masuk dan naik
bahkan hingga ke ginjal. Efek lainnya adalah dapat mengendurkan kandung kemih
sehingga elastisitasnya berkurang dan kemampuan menampung urine juga berkurang,
karenanya seringkali BAK terasa tidak lampias karena urin yang bersisa cukup
banyak saat BAK)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Kateter</b> (Sebab mekanis, trauma atau bakteri
nasokomial dari kateter)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Hubungan seksual</b> (paling sering terjadi ketika
hubungan seks dengan pasangan yang berbeda-beda, atau pasangan yang menderita
ISK yang tidak/belum diobati lalu berhubungan seks)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Bakteri</b> paling infeksius untuk saluran kencing
adalah tipe E.coli yang merupakan flora normal usus.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Mikroorganisme </b>seperti Chlamydia dan Mycoplasma
juga dapat menyebabkan ISK terhadap laki-laki maupun perempuan, tetapi
infeksinya terbatas penularan melalui sistem reproduksi. Berbeda dengan E.coli,
mikroorganisme ini ditransmisikan melalui hubungan seksual dan pengobatan harus
dilakukan kepada keduanya (tidak hanya pada satu pihak yang menunjukan kelainan
klinis, karena kadang kelainan ini tidak menunjukan gejala atau disebut
carrier)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b> </b></span><b><i>Adenovirus
</i>tipe 11 dan 12 </b>diduga sebagai penyebab sistitis hemoragik. Sisititis
hemoragik dapat juga disebabkan oleh <i><b>Schistosoma
hematobium </b></i>yang termasuk golongan cacing pipih. Candida merupakan jamur
yang paling sering menyebabkan ISK terutama pada pasien dengan kateter, pasien
DM atau yang mendapat pengobatan dengan antibiotik spektrum luas. Candida yang
paling sering ialah <i>Candida albicans </i>dan
<i>Candida tropicalis. </i>Semua jamur
sistemik dapat menulari saluran kemih secara hematogen.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Jenis Organisme </b>:</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <i>
</i></span><i>E colli (70-90 persen kasus)</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Klebsiella pneumoniae</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Enterobacter aerogenes</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Proteus mirabilis</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Enterococcus faecalis</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Staphylococcus saprophyticus</i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<i>-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Staphylococcus aureus</i></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>EPIDEMIOLOGI</b></div>
<div class="MsoNormal">
Infeksi saluran kemih adalah infeksi paling umum kedua yang
sering menyerang. Jumlah ISK terhitung sekitar 8,3 juta kunjungan ke dokter
setiap tahunnya. Khususnya wanita lebih sering (dewasa) terkena dengan sebab
yang belum benar-benar jelas penyebabnya. Satu dari lima wanita ditemukan
terkena ISK selama hidupnya. Laki-laki tidak umum terkena ISK tetapi saat
diobati oleh dokter biasanya sudah parah.</div>
<div class="MsoNormal">
Riwayat masuk rumah sakit dan pemasangan kateter haruslah
dipastikan, karena dari pengamatan terakhir bahwa kondisi ISK paling sering
dilaporkan akibat pemasukan kateter.</div>
<div class="MsoNormal">
Pada pria, 50-80 persen ISK diikuti dengan abnormalitas
genitourinari, tanda gejala sama dengan wanita, E colli yg paling sering,
Kebanyakan sembuh tanpa relaps dengan pengobatan AB 7-10 hari dan untuk
pyelonefritis 14 hari, jika diikuti suspek prostatitis maka disarankan AB
selama 6 minggu, </div>
<div class="MsoNormal">
Pada usia 40-60 tahun mempunyai angka prevalensi 3,2 %,
sedangkan pada usia sama atau di atas 65 tahun kira-kira mempunyai angka
prevalensi ISK sebesar 20 %.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PENYEBARAN/PENULARAN PENYAKIT</b></div>
<div class="MsoNormal">
Melalui seks, kateter, pakaian, toilet, dll</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>FAKTOR RISIKO</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Pasien pengguna kateter atau tuba yang
ditempatkan di kandung kemih dan uretra.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Lansia, terutama yang mempunyai masalah/kelainan
sistem syaraf yang membuat orang tersebut kehilangan kontrol kandung kemih</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Staff rumah sakit yang mengurus, membersihkan,
melepaskan, kateter.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pasien dengan DM</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penyakit imunosupresan</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Bayi dengan abnormalitas saluran kencing
kongenital</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Wanita lebih berisiko daripada laki-laki (tidak
ada penelitian konkrit namun diperkirakan karena saluran uretra lebih pendek,
sehingga akses bakteri masuk lebih mudah)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Kehamilan sebenarnya tidak berpengaruh bermakna
terhadap kemungkinan seseorang terkena ISK, hanya saja ketika seorang wanita
hamil lalu ada bakteri masuk melalui uretra maka akan lebih mudah untuk bakteri
sampai ke ginjal dibandingkan wanita yang tidak hamil, hal ini diperkirakan karena
perubahan hormonal dan perubahan posisi dari saluran kemih selama kehamilan
yang membuat bakteri lebih mudah sampai ke ginjal.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Perokok (pada lanjutannya, seorang perokok
memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ginjal)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Obstruksi, pembesaran prostat, inkontinensia
bowel, batu ginjal, operasi atau prosedur apapun yang menginvasi saluran kemih</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Homoseksual (anal seks)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
Faktor risiko ISK menjadi pyelonefritis (pada
wanita) diantaranya, Sexual intercourse >= 3 kali/minggu dalam 30 hari
terakhir, DM, pernah inkontinensi sebelumnya, partner sexual baru dlm setahun
terakhir, pengguna spermisida, riwayat ISK dari ibu</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Faktor risiko menjadi lebih parah/komplikasi :</div>
<div class="MsoNormal">
DM, Organisme resisten, Nefrolitiasis, Kateter, Obstruksi,
Neurogenic bladder, Refluk vesikouretral, Renal failure, Renal transplant,
Imunosupres, Infeksi nasokomial, umur >65, sepsis</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIS</b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Untuk beberapa kasus, bakteri berjalan pertama
di uretra. Ketika bakteri memperbanyak diri, infeksi dapat terjadi. Jika
infeksi terjadi sebatas di uretra maka disebut uretritis, jika bakteri
berpindah ke kandung kemih maka disebut sistisis, jika infeksi tidak terobati
dengan benar atau secara penuh bakteri dapat melanjutkan perjalanan ke ginjal,
infeksi di ginjal disebut pyelonephritis.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>MANIFESTASI KLINIS</b></div>
<div class="MsoNormal">
Sebenarnya tidak semua orang akan menunjukan gejala klinis
ketika ada bakteri masuk ke dalam saluran kemih nya.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>‘Keinginan’ kencing lebih sering</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Nyeri saat kencing</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Perasaan terbakar di area uretra dan kandung
kemih saat BAK</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Manifestasi yang jarang terjadi, merasa tidak
enak badan dan sangat lelah</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Beberapa wanita akan merasakan tekanan yang
tidak nyaman di atas tulang pubis, dan laki-laki merasa rektumnya seperti
‘penuh’</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Jumlah urin yang dikeluarkan saat BAK sedikit</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Urin akan terlihat keruh dan berawan</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sub-febris/low fever</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Mengerang atau
menggigil, atau keringat malam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Kelelahan dan tidak enak
badan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Panas diatas 101 F
(>38 C)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Pain di punggung,
pinggang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Flushed, badan hangat,
kulit memerah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Mual muntah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: red;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: red;">Nyeri perut parah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
Nb : Warna merah artinya infeksi telah menyerang ginjal</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PEMERIKSAAN FISIK</b></div>
<div class="MsoNormal">
Vital Sign (Inspeksi, palpasi, perkusi), Keadaan umum (tingkat kesadaran), Pembesaran organ, nyeri dan penyebaran nyeri, penglihatan, suhu tubuh, dll</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PEMERIKSAAN PENUNJANG</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -123.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 123.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;">1. Clean catch urine dipstick may include:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> a. Positive WBCs.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> b. Positive RBCs.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> c. Positive nitrates.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> d. Positive Leukocyte
esterase.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -123.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 123.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;">2. Clean catch urine microscopy (when performed):<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> a. Greater than or
equal to 5-10 WBCs/high power field (HPF).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> b. Positive RBCs.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -141.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 141.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"> c. Positive bacteria.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -123.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 123.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;">3. Pregnancy test = negative in non-contracepting women.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-left: -123.9pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: 0cm 18.0pt 36.0pt 54.0pt 72.0pt 93.6pt 117.0pt 140.4pt 163.8pt 187.2pt 210.6pt 234.0pt 257.4pt 288.0pt; text-indent: 123.9pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;">4. Vaginitis/cervicitis screening, as appropriate.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;">5. Urine
C&S report positive for <u>></u>100,000 organisms of the same species
for clean catch specimen.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; letter-spacing: -0.1pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l5 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Tes urin (urinalisis tes)</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">JENIS
URINE</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
Urine
sewaktu: urine yang dikeluarkan pada waktu yang tidak ditentukan
(sewaktu-waktu). Untuk pemeriksaan warna, kejernihan, bilirubin, pH<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Urine
pagi: urine yang dikeluarkan pd waktu pagi hari setelah bangun tidur. Untuk
pemeriksaan: berat jenis, protein, sedimen<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br />
PENGAMBILAN URINE<br />
WADAH<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
Bermulut
lebar dan dapat ditutup rapat.Harus bersih dan kering. Wadah diberi label:
nama, nomor dan tanggal<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">VOLUME</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">20
ml, kecuali untuk berat jenis = 50 ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Harus
segera diperiksa, jika ditunda simpan di lemari es (4oC), atau dalam termos es<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">WARNA URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Prinsip:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">warna
urine diuji pada ketebalan 7-10cm dengan cahaya tembus<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">mengetahui
warna urine<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Px
dilarang makan/minum obat yang memberi warna urine: B-komplek, rifampisin,
piramidon dll<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat yang diperlukan: tabung reaksi</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Isi
tabung reaksi dengan urine ¾ nya. Dilihat dlm posisi miring dng penerangan
matahari<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pelaporan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tidak
berwarna, kuning muda, kuning kemerahan, putih susu. Nilai normal: kuning muda
– kuning tua</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">KEJERNIHAN</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Prinsip:
memeriksa kejernihan urine secara langsung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
menentukan apakah urine telah keruh pada saat dikeluarkan atau setelah
didiamkan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan:
pasien jangan terlalu banyak makan protein<br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Masukan
urine kedlm tabung reaksi, ¾ nya. Dilihat dng latar belakang hitam, dengan
sinar matahari. Dilihat kejernihanya, apakah ada kekeruhan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pelaporan:
jernih, agak keruh, keruh atau sangat keruh. Nilai normal: Tidak
berwarna/jernih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN BERAT JENIS URINE</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Prinsip:
memeriksa berat jenis urine dengan alat urinometer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
mengetahui kepekatan urine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat
yang diperlukan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Urinometer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Gelas
ukur 50 ml<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Termometer
0o-50oc<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Baca
dan catat suhu tera yang tercantum pada alat urinometer, kemudian baca suhu
kamar. Tuang urine ke gelas ukur 50 cc. Masukan urinometer kedlm gelas ukur,
usahakan bebas terapung. Baca berat jenis setinggi miniskus bawah (3 angka
dibelakang koma)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Perhitungan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Jika
suhu urinometer berbeda dengan suhu kamar, lakukan koreksi → perbedaan 3oC,
suhu kamar melebihi sushu tera → berat jenis ditambah 0,001, dibawahnya
dikurangi 0,001<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Contoh:
suhu tera 30oC, urine 33oC → urinometer 1,004 → berat jenis urine 1,004 + 0,001
= 1,005<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Nilai
normal: 1,003 – 1,030<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN DERAJAT KEASAMAN URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Prinsip: perubahan warna kertas lakmus dalam suasana keasaman tertentu</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
mengetahui pH urine</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat
yang dipakai: kertas lakmus merah – biru<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Kertas lakmus merah atau biru dibasahi urine</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tunggu
1 menit, perhatikan perubahan warna yang terjadi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pelaporan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Urine asam: lakmus biru → merah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Urine
basa: lakmus merah → biru<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Urine
netral: lakmus merah/biru tidak berubah warna<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN SEDIMEN URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Prinsip: Berat jenis unsur organik – anorganik > BJ urine → dengan
sentrifuge zat-zat tsb akan mengendap</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
menentukan unsur sedimen organik – anorganik dlm urine secara mikroskopis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan
px: dilarang makan obat sulfa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Kocok urine dalam botol agar sedimen merata</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Masukan urine dalam tabung sentrifuge 10 –15 cc → sentrifuge
selama 5 menit dengan kecepatan 2000 rpm</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tuang bagian atas urine → tinggal 0,5 – 1 cc → kocok kembali
sedimen</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tuang dalam obyek glass, tutup dengan cover
glass → periksa dibawah mikroskop</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hasil yang mungkin ditemukan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Sel epitel, eritrosit, lekosit, silinder, kristal, jamur, trikomonas,
spermatozoa</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Nilai normal:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Eritrosit: 0 – 1 / LP</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Leukosit:
0 – 3 / LP<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Lain lain:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
+ : bila jumlahnya sedikit</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">++
: bila jumlahnya banyak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">+++
: bila jumlahnya banyak sekali<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN PROTEIN URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
Prinsip: terjadi endapan urine jika direaksikan dengan asam sulfosalisilat</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan;
menentukan adanya protein dalam urine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat
yang diperlukan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabung
reaksi dan rak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pipet<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
2 tabung reaksi A & B diisi urine 2cc</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabung A + 8 tetes asam sulfosalisilat 20 % → goyang perlahan agar
campur</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Kekeruhan dilihat dengan latar belakang gelap,
bandingkan dengan tabung B</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hasil:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Negatif : tidak ada kekeruhan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
+ : kekeruhan ringan tanpa butiran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
++ : kekeruhan dengan butiran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
+++ : kekeruhan dengan kepingan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
++++ : kekeruhan dengan gumpalan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN BILIRUBINE URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
Prinsip: oksidasi pigmen empedu oleh asam → biliverdin (hijau) atau bilisianin
(biru) atau choletelin (ungu)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan;
mengetahui adanya bilirubin dalam urine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan
px; dilarang minum obat pyridin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat yang digunakan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Corong kaca,</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Kertas
saring,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabung
reaksi dan rak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Reagen:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Barium
klorit 10 %<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Reagen
Fouchet<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Masukan urine dlm tabung reaksi 5cc + 5cc barium klorit 20 %</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Campur lalu saring dengan kertas saring</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Kertas saring dengan endapan dikeringkan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tetesi endapan dengan reagen fouchet 2-3 tetes</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Perhatikan perubahan warna</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hasil:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
: ada warna hijau<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Negatif
: tidak ada warna hijau<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN REDUKSI URINE</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
Prinsip: glukosa dapat mereduksi ion cupri dalam larutan alkalis → terjadi
perubahan warna dari hijau → merah</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
menentukan adanya glukose dalam urine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan
px:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Dilarang
minum obat vit.C, salisilat, sterptomisin → memberi hasil positif palsu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat yang digunakan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabung
reaksi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pipet<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Lampu
spiritus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Penjepit
tabung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Reagen:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Fehling<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Benedict<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan (Metode Benedict):</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Masukan 2,5cc reagen benedict kedlm tabung reaksi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tambahkan urine 4 tetes</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Panaskan dalam air mendidih 5 menit atau dengan api spiritus 2
menit, jaga jangan sampai mendidih</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Angkat tabung dan baca hasilnya</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hasil:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Negatif : tetap biru atau kehijauan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
+: hijau kekuningan keruh<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
++: kuning keruh<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
+++: Jingga atau lumpur keruh<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Positif
++++: Merah bata keruh<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN GALLI MAININI TEST</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Prinsip: menemukan spermatozoa dlm urine katak jantan yg dirangsang oleh HCG
urine</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tujuan:
mengetahui kehamilan dng menggunakan katak jantan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Persiapan:
katak jantan yg dipergunakan tidak boleh mengandung sperma → dng pipet diambil
cairan di lubang pengeluaran → periksa mikroskop → jika ada sperma tidak boleh
dipakai<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat yg digunakan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Spuit 5cc, Kaca obyek, Mikroskop</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Urine 5cc disuntikan sc di perut 1 ½ cm didepan cloaca → lepas ditoples berisi
air</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">1
jam kmdn → periksa urine katak, jika tdk ada sperma → periksa 1 jam lagi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Jika
ada sperma GM (+), jika tidak GM (-)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PEMERIKSAAN TES KEHAMILAN IMUNOLOGIK</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Tujuan: untuk mengetahui kehamilan dengan tes serologi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Prinsip:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Reaksi
hambatan aglutinasi antara antibodi HCG dengan lateks (reagen) oleh HCG<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Lateks
akan diendapkan oleh antibodi HCG<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Adanya
HCG bebas dalam urine → antibodi akan dinetralkan → sehingga pengendapan tidak
terjadi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Alat yg diperlukan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Kaca obyek, pipet, pengaduk</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Reagen:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Antibodi HCG serum, HCG-lateks (antigen)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cara pemeriksaan:</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
1 tetes urine + 1 tetes anti serum → pada kaca obyek →aduk</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tambah 1 tetes antigen → goyang → baca</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hasil</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br />
Positif: tidak ada penggumpalan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Negatif:
ada penggumpalan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l5 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Intravena pyelogram</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
Ketika pengobatan untuk bakteri tidak
memberi hasil, dilakukan tes IV pyelogram dengan menggunakan X-ray . Hasilnya menunjukan
keadaan dari saluran kemih, melihat apakah ada perubahan struktur pada saluran
kencing yang menyebabkan gangguan.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l5 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Sitoskopi, </b>instrumen yang dibuat dari tuba
dengan banyak lensa bercahaya, yang memungkinkan dokter untuk melihat dalam
kandung kemih melalui uretra.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l5 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> <b>
</b></span><b>Ultrasound exam</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
Untuk infeksi yang rekuren juga dilakukan
Ultrasound exam, yang menunjukan pola organ internal.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><b>USG, CT-Scan, Foto polos</b> </o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><b><br /></b></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b>TERAPI</b></div>
<div class="MsoNormal">
ISK dapat diterapi dengan antibakteri. Pemilihan obat dan
lama pengobatan adalah tergantung dari hasil pemeriksaan urin yang menentukan
jenis bakteri dan riwayat pasien. Tes sensitifias khususnya berguna bagi dokter
untuk menentukan jenis obat. Jenis obat yag sering digunakan adalah jenis
trimethoprim, sulfamethoxazole, amoxicillin, nitrofurantoin, dan ampicillin.
Obat jenis Quinolon, terdapat 4 jenis yang dipakai dalam beberapa tahun
terakhir yaitu ofloxacin, norfloxacin, ciprofloxaci, dan trovafloxin.</div>
<div class="MsoNormal">
Seringkali ISK dapat sembuh 1-2 hari pengobatan jika infeksi
tidak rumit (karena obstruksi atau kelainan lain). Namun, dokter tetap
menyarankan pasien untuk tetap mengkonsumsi antibiotik hingga waktu yang
disarankan untuk menghindari pengobatan yang tidak selesai dan infeksi yang
berulang</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mycoplasma atau Chlamydia biasanya diatasi
dengan tetracycline, trimethotprim, atau doxocycline.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Meminum banyak air dapat membantu pembersihan
saluran urin dari bakteri</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mencegah kopi, alkohol, dan makanan pedas selama
pengobatan. Berhenti merokok.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b>Wanita dengan ISK berulang yang
sering (>3kali dalam setahun) :</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Low dose antibiotik seperti TMP/SMZ
ataunitrofurantoin setiap hari selama 6 bulan atau lebih. Jika diminum saat
akan tidur, obat akan bertahan di kandung kemih lebih lama dan lebih efektif.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Single dose antibiotik setelah berhubungan
seksual</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Memakai short course (1-2 hari) dari antibiotik
ketika simptom muncul</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b>Dipstick </b>(stick yang dapat
mengetahui ketika infeksi muncul) bisa didapatkan tanpa resep, stick ini
mendeteksi jika terbentuk nitrit ketika bakteri mengubah nitrat di urin menjadi
nitrit. Tes ini dapat mendeteksi sekitar 90% ISK dengan urin pagi hari yang
akan bermanfaat bagi pasien dengan ISK berulang. Pencegahan dapat dilakukan
dengan :</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Minum air yang banyak</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>BAK ketika merasa perlu, jangan ditahan</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Membersihkan dengan menggosok dari depan ke
belakang untuk mencegah bakteri dari anus masuk ke vagina atau uretra</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mandi shower setelah berendam</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Bersihkan area genital sebelum berhubungan
seksual</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Hindari feminime hygiene sprays yang dapat
mengiritasi uretra</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b>Infeksi pada wanita hamil</b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Wanita hamil dgn ISK harus segera ditangani
sebelum bakteri menginvasi janin dan faktor risiko pada tekanan darah. Beberapa
antibiotik aman dikonsumsi saat hamil, dalam beberapa hal dokter juga harus
mempertimbangan evektivitas, stadium kehamilan, kesehatan ibu, efeknya terhadap
fetus</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b>Complicated Infections</b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Sometime with surgery</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b>Berdasarkan keparahan dan lokasi</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l6 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<b>1.</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Mild Bladder and kidney infections</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Untuk infeksi kandung kemih sederhana, pakai antibiotik
selama 3 hari (wanita) atau 7-14 hari(pria), untuk infeksi kandung kemih dengan
komplikasi atau penyulit seperti hamil dam DM, atau infeksi ringan ginjal,
berikan antibiotik 7-14 hari</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Penting untuk menghabiskan semua antibiotik,
bahkan ketika merasa baik, jika tidak infeksi bisa kembali dengan keluhan lebih
berat.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Kadang juga direkomendasikan penghilang rasa
terbakar dan keinginan untuk BAK. Phenazopyridine hidroclorid adalah tipe obat
paling umum.</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l6 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Infeksi ginjal yang lebih parah</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Ab IV</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Indikasi Opname</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l8 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Tidak bisa makan obat oral (mual/muntah)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l8 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Sakit parah (demam tinggi >39, dehidrasi,
nyeri yg parah)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l8 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Masalah komplikasi</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PENCEGAHAN</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Perbanyak minum</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Jangan menahan kencing</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Meningkatkan higien terutama saat BAK, BAB, dan
berhubungan seksual</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Vaksin</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Mandi dan kebersihan diperhatikan</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Pakaian (hindari celana yang ketat, pakailah
pakaian katun dan gantilah paling tidak sekali sehari)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Hindari kopi, alkohol, rokok</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Untuk pencegahan nasokomial sebagai dokter
sebaiknya pastikan betul2 ketika pasien memang membutuhkan pemasangan kateter
atau tidak, jangan dipasang bila tidak benar2 perlu</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>PROGNOSIS</b></div>
<div class="MsoNormal">
Infeksi saluran kemih memang tidak nyaman, namun pengobatan
biasanya berhasil, simptom dapat hilang selama 1-2 hari setelah pengobatan
dimulai, jika terdapat infeksi ginjal juga, maka simptom akan hilang dalam
waktu yang lebih lama.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b>KOMPLIKASI</b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<b>-</b><span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"><b> </b>
</span>Sepsis</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Kerusakan ginjal (scarring)</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span>Infeksi ginjal parahInfeksi Saluran Kemih (ISK)</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><br /></b></div>Sari Dianita Purnamahttp://www.blogger.com/profile/14480588964556217281noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6648446288722565541.post-63286099135454542182011-12-04T08:09:00.001-08:002011-12-04T08:10:41.731-08:00DISLIPIDEMIA<br />
<div class="Section1">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span class="Apple-style-span" style="color: #1f497d;">SERUM LIPOPROTEIN</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: #1f497d;">Profil
lipid puasa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: #1f497d;">Apolipoprotein<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d; font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: #1f497d;">HDL
= Protein (50% dari masa) mencakup Apolipoprotein A-1 (70%dari total),
Apolipoprotein A-II (20%), Apolipoprotein C dan E, Enzim (Lecithin-cholesterol
acyltransferase/LCAT, Paroxonase, PAF-Acetylhydrolase<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d; font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: #1f497d;">LDL
= Apolipoprotein B-100, phospholipid monolayer, triacylglycerol, cholesteryl
esters, free cholesterol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">LIPID
: adalah zat kimia yang komposisinya sangat tidak larut dengan air di sell
tubuh. Sehingga pada akhirnya menjadi tiga bagian utama yaitu kolesterol,
trigliserid, dan pospolipid. Kolesterol penting untuk pertumbuhan sel, dapat
dipenuhi melalui makanan maupun sintesis de novo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Lipid
ditranspor di plasma sebagai komponen dari lipoprotein kompleks. Lipoprotein
adalah partikel kompleks yang dibuat dari ribuan molekul lipid dan protein.
Proteinnya disebut apolipoprotein. Lipoprotein diklasifikasikan berdasarkan
densitasnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Lipid
Transpor dan Generasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Ada
tiga jalur penting.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l4 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Jalur
Lipid Eksogen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mengikuti digesti dan absorbs dari diet lemak, TG dan
kolesterol yang dipaket untuk membentuk kilomikron di sel spitel dan usus.
Kilomikron bersirkulasi melewati sistem limpatik usus. Didarah, sirkulasi
kilomikron berinteraksi dengan kapiler dari jaringan adipose dan otot merilis
TG ke jaringan adipose untuk disimpan dan dibuat untuk energi tubuh. Enzim
lipoprotein lipase, menghidrolisis TG dan asam lemak bebas yang muncul. Beberapa
komponen kilomikron di paket ulang kedalam lipoprotein.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Jalur
Lipid Endogen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Jalur endogen mencakup sintesis lipoprotein di hati.
TG dan kolesterol ester digenerasi oleh hati dan dipaketkan kedalam partikel VLDL
dan dikeluarkan menuju sirkulasi. VLDL kemudian diproses oleh LPL di jaringan
untuk mengeluarkan asam lemak dan gliserol. Sekali proses oleh LPL, VLDL menjadi
VLDL remnant (VLDL sisa), mayoritas VLDL sisa diambil oleh liver melalui LDL
reseptor, dan sisa dari partikel itu menjadi IDL, lebih kecil, densitasnya
lebih dari VLDL. Beberapa IDL diharuskan kembali di reabsorbsi lagi oleh LDL
reseptor, menjadi LDL (dihidrolisis oleh hepatic-TG lipase). LDL adalah
pengangkut utama sirkulasi kolesterol di tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Jalur
balik transport kolesterol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Transpor
kolesterol balik maksudnya adalah proses dimana kolesterol dipindah dari
jaringan kembali ke liver. HDL adalah lipoprotein utama yang melakukan hal ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">DISLIPIDEMIA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Klasifikasi
:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kilomikron : TG dari makanan, yg
ditranspor dari usus halis via limpa ke dalam plasma<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">VLDL : membawa kolesterol dan TG
sintesis endogen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">LDL : angkutan untuk transport
kolesterol yang diambil oleh reseptor LDL di hati dan sel perifer, yang merilis
komponen kolesterol untuk keperluan selular<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">HDL : angkutan yang berlawanan
dari kolesterol perifer ke hati<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Dasar
dsilipidemia : peningkatan zat diatas kecuali HDL yang otomatis meningkatkan
kadar kolesterol di darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">EPIDEMIOLOGI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">Lebih dari 4 dekade secara konsisten
ditunjukan bahwa dislipidemia salah satu sebab penting dalam timbulnya
morbiditas, mortalitas, dan biaya sakit. Dislipiemia adlh faktor risiko utama
CHD, yg di US menyandang penyebab kematian utama. WHO menyatakan bahwa
dislipidemia berhubungan dengan lebih dari setengah kasus global jantung
iskemik dan lebih dari 4 juta kematian/tahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">Hampir 80% lipid disorder terjadi
karena korelasinya dengan diet dan gaya hidup, meskipun familial disorder juga
berpengaruh sekitar 20%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">The American Heart Association
mengestimasi bahwa lebih dari 100 juta org Amerika (1/3 dr seluruh penduduk)
mempunyai TC lebih dari 200 mg/dl yg berarti telah masuk dalam level
ringan/moderate, dan lebih dari 34 juta org dewasa di Amerika mmpunyai level TC
diatas 240 mg/dl yg berarti perlu pengobatan.</span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Setiap
peningkatan 1% kolesterol level, akan ada kemungkinan 1-2% insiden dari CHD.
Ada perbedaan onset umur berdasarkan gender, laki-laki 50-60, sedangkan
perempuan 60-70<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">FAKTOR RISIKO<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Table 9. Optimum Level of Risk Factors for Asian Indians<o:p></o:p></span></b></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 4.55pt; width: 308px;">
<tbody>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Risk
Factor<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Male<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Female<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Cholesterol
(mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><150<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><150<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">LDL
(mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><100<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><100<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">HDL
(mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">>40<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">>50<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Triglyceride
(mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><150<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><150<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Lp(a)
(mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><20<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><20<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Homocysteine
(ìmol/L)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><10<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><10<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Blood
Pressure (mm Hg)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><120/80<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><120/80<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 8;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Fasting
Glucose (mg/dL)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><110<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><110<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 9; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Waist
Size (cm/in)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 64.0pt;" valign="bottom" width="85"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><90/36<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="height: 15.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 48.0pt;" valign="bottom" width="64"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;"><80/32<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">PADA PENYAKIT
JANTUNG SENDIRI, FAKTOR RISIKONYA ADALAH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kolesterol LDL tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kolesterol HDL rendah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Tensi tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Rokok<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Diabetes<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Peningkatan umur<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Riwayat penyakit jantung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obesitas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Inaktif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">MANIFESTASI KLINIS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Banyak manifestasi
klinis pada dislipidemia yang mungkin hanya akan terperhatikan ketika check-up
kesehatan rutin. Seseorang itu mungkin obesitas atau punya nyeri dada onset
awal, abnormalitas lipid yang pada awalnya mungkin terdiagnosa infark miokard
atau stroke. Xantoma, nodul yang tidak nyeri juga mungkin akan terlihat di
tendon-tendon, siku. Xantoma adalah intra dan ekstra sel deposit dari
kolesterol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">PEMERIKSAAN<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">PROFIL LIPID :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Profil lipoprotein mencakup TG dan kalkulasi tidak
langsung LDL-C, 9-12 jam puasa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Darah disimpan dalam tube tapa antikoagulan untuk
serum atau dengan EDTA untuk plasma<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Pengukuran dari plasma lipid lebih sering dengan orang
yang kondisinya stabil, yang tidak memiliki penyakit akut termasuk stroke,
trauma, operasi, infeksi akut, penurunan BB, hamil atau baru saja merubah diet.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">LDL-C secara rutin di estimasi dengan pengukuran total
kolesterol, total TG, dan HDL-C pada status puasa dengan rumus LDL-C = TC –
HDL-C – TG/5<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Untuk org dengan TG>400mg/dl metode ini tidak
akurat, metode ultracentrifuge di lab khusus diperlukan untuk keakuratan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Berdasarkan
National Cholesterol Education Program (NCEP) orang dewasa berumur diatas 20
tahun sebaiknya rutin memeriksakan kadar lipid puasanya setiap lima tahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">LDL-C : Salah satu pengukuran utama, treatment yang
mereduksi LDL-C telah terbukti juga mereduksi risiko CHD 25% - 45% diatas 5
tahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Small dense LDL-C : Intensif dan expensive menggunakan LDL small dense untuk marker
karvas. Cara mudah untuk mengetahui peningkatan kadar ini adalah dengan melihat
rasio TG/HDL. Berdasarkan studi di Indian, TG/HDL rasio > 3,0 dapat dianggap
marker dari small dense LDL<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">HDL-C : HDL-C level < 4 mg/dl dapat dianggap faktor
risiko CHD<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">TG : TG> 200 mg/dl meningkatkan risiko CHD. TG yg
sangat tinggi (misalnya 500) mengindikasikan keberadaan kilomikron. Pasien
dengan TG yang sangat tinggi, 100 mg/dl meningkatkan faktor risiko pancreatitis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">ATP 3 Kalisifikasi dari LDL, total dan HDL dan TG<o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="Section2">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Total Kolesterol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><200 Normal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">200-239 Batas tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">>=240 Tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">LDL-C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><100 Optimal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">100-129 Hampir atau diatas optimal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">130-159 Batas tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">160-189 Tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">>= 190 Sangat tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">HDL-C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><40 Rendah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">>=60 Tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">TG<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><150 Normal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">150-199 Batas tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">200-499 Tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">>=500 Sangat Tinggi<o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">TERAPI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Comparative Effects of HMG-CoA
Reductase Inhibitors Approved for Use in the United States on Lipid Levels at
Recommended Dosages.<o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 4.55pt; width: 565px;">
<tbody>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Atorvastatin<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Simvastatin<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Lovastatin<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Fluvastatin<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Pravastatin<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Lipitor®<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Zocor®<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Mevacor®<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Lescol®<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Pravachol®<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Dose Range, [mg/day]<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">10 until 80 <o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">5 until 80<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">10 until 80<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">20 until 80<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">10 until 40<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Effect on Lipid Levels (%), total cholesterol<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓25-45<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓20-40<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓17-34<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓15-21<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓11-28<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">LDL<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓41-61<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓23-47<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓24-40<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓19-31<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓17-35<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">HDL<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓3-12<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↑5-21<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↑7-9<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↑2-10<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↑4-8<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 122.0pt;" valign="bottom" width="163"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Triglycerides<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 67.0pt;" valign="bottom" width="89"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓27-46<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 62.0pt;" valign="bottom" width="83"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓10-46<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 59.0pt;" valign="bottom" width="79"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓10-19<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 56.0pt;" valign="bottom" width="75"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓1-12<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 58.0pt;" valign="bottom" width="77"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">↓11-24<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">Lipid Response to Comparative
Dose-escalation, 28-week Study of Advicor*, Niaspan† and Lovastatin‡.<o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 4.55pt; width: 382px;">
<tbody>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td nowrap="" rowspan="3" style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Treatment
and Dose<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td colspan="5" nowrap="" rowspan="2" style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 167.15pt;" valign="bottom" width="223"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Mean
Percent Change from Baseline<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 22.0pt;" valign="bottom" width="29"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">N<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 42.1pt;" valign="bottom" width="56"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">LDL-C<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 43.2pt;" valign="bottom" width="58"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">HDL-C<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 23.85pt;" valign="bottom" width="32"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">TG<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.0pt;" valign="bottom" width="48"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Lp(a)<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Advicor
200 mg/40 mg<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 22.0pt;" valign="bottom" width="29"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">42<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 42.1pt;" valign="bottom" width="56"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-42<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 43.2pt;" valign="bottom" width="58"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">30<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 23.85pt;" valign="bottom" width="32"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-44<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.0pt;" valign="bottom" width="48"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-22<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Niaspan
2000 mg<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 22.0pt;" valign="bottom" width="29"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">41<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 42.1pt;" valign="bottom" width="56"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-14<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 43.2pt;" valign="bottom" width="58"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">24<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 23.85pt;" valign="bottom" width="32"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-31<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.0pt;" valign="bottom" width="48"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-32<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
<tr style="height: 15.0pt; mso-yfti-irow: 5; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td nowrap="" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 119.0pt;" valign="bottom" width="159"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="color: #1f497d;">Lovastatin
40mg qhs<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 22.0pt;" valign="bottom" width="29"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">53<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 42.1pt;" valign="bottom" width="56"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-32<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 43.2pt;" valign="bottom" width="58"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">6<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 23.85pt;" valign="bottom" width="32"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">-20<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td nowrap="" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 15.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 36.0pt;" valign="bottom" width="48"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">0<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td height="20" style="border: none; height: 15.0pt;" width="0"></td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">*Adivicor was started at a dose
of 1000 mg/20 mg, which was increased at 4 week intervals to a maximum of 2000
mg/40 mg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">†Niaspan monotherapy was
titrated at week intervals from 500 mg to 200 mg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1f497d;">‡The lovastatin monotherapy
group received 20 mg for 12 weeks, and then 40 mg for the remaining 16 weeks<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Terapi NON FARMAKOLOGI untuk menurunkan kolesterol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Pengubahan pola diet yang sesuai<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Penurunan berat badan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Alkohol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">ATP III merekomendasikan perubahan multifaset gaya hidup untuk
menurunkan risiko untuk CHD :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Menurunkan intake saturasi lemak (<7% dari total kalori)
dan kolesterol (<200 mg/day)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Pilihan terapi untuk mendukung penurunan LDL seperti
pant stanols sterols dan meningkatkan viscous fiber<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Menurunkan BB<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Meningkatkan aktivitas fisik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Drug terapi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Tujuan dari terapi adalah untuk menurunkan LDL-C ke level yang
direkomendasikan. Ketika resep diberikan perhatikan pula terapi kifestyle
changes nya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat-obat yang berefek pada metabolism lipoprotein<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat kelas HMG-CoA reductase inhibitor (Statin)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Sediaan : Simvastatin (5-80 mg every night),
Atorvastatin (10-80 mg QD), Rosuvastatin (6-40 mg every night), Lovastatin
(20-80 mg every night), Pravastatin (10-40 mg every night), Fluvastatin (20-40
mg every night or 80 mg XL every night)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mekanisme : Menurunkan sintesis kolesterol oleh
inhibisi parsial dari HMG-CoA reduktase<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek pada lipoprotein : LDL turun 18-55% ; HDL naik
5-15% ; TG turun 7-30%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek samping : Myopati, meningkatkan enzim liver. ES
lainnya (umum :angka kejadian 10-20%)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">A.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"> CNS =
Sakit kepala, fatigue, dizziness, kelemahan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">B.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Karvas = Nyeri dada<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">C.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Dermatologi = Rash<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">D.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">GI =
Nausea/Vomiting, diare, heartburn<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">E.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Hepatic = peningkatan
transaminase (>3x normal)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">F.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Respirasi = Batuk<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">G.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mescellaneous =
Influenza headache<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 54pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">H.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Muscle (sangat
jarang= <0,10%) = Myalgia, Myositis, Rabdhomyolisis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kontraindikasi : absolute = penyakit liver yang aktif
atau kronis; Relatif : Hamil dan laktasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat Kelas Fibric Acid (Fibrates)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Sediaan : Fenofibrate (43-200 mg/day depending on brand), bezafibrate, clofibrate,
gemfibrozil (600 mg bid)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mekanisme : Meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase;
menurunkan pengeluaran asdam lemak bebas dari adipose perifer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek : LDL menurun 5-20% ; HDL meningkat 10-20% ; TG
menurun 20-5-%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek samping : dyspepsia, gallstones, myopati<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">KI : absolute
penyakit ginjal dan hepatic yang parah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat kelas Nicotic acid (Niasin)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">500 mg – 1 g tid or 500 mg – 2 g every night of
extended-release niacin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mekanisme : Menurunkan produksi VLDL, menurunkan
mobilisasi dari asam lemak bebas dari adipose perifer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek : LDL menurun 5-25% ; HDL meningkat 15-35% ; TG
menurun 20-50%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek samping : Flushing, hiperglikemia, hiperuricemia,
disstres GI atas, hepatotoksik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">KI : Absolut = penyakit liver kronis, gout parah ;
Relatif = Diabetes, hiperuricemia, penyakit ulkus peptic<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">4.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat kelas Cholesterol Absorption Inhibitors (CAI)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Sediaan : Ezetimibe (10 mg once daily)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mekanisme : Inhibisi absorbs kolesterol secara
selektif oleh pemblokan transporter sterol yang memindahkan kolesterol kedalam
dinding usus halus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek : LDL menurun 17% ; HDL minimal berubaha ; TG
minimal berubah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek Samping : Angioedem, sakit kepala<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">KI : hipersensitif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">5.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Obat kelas Bile Acid Sequestrans (BAR)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Sediaan : Cholestyramine, Colestipol (2 scoops bid or
tid)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Mekanisme : Menurunkan kolesterol intrahepatis dengan
binding nonspesifik dari asam kandung empedu, meningkatkan aktivitas reseptor
LDL<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek : LDL menurun 15-30% ; HDL meningkat 3-5% ; TG
tidak berubah atau justru meningkat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Efek samping : GI distress, Konstipasi, menurunkan
absorbs dari obat lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">KI : absolute = Disbetalipo-proteinemia, TG>400
mg/dl<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Terapi kombinasi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kombinasi yang bisa :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Atorvastatin/Simvastatin (10,20, 40, atau 80 mg) + Ezetimibe (10 mg)
every night<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Atorvastin + Fenofibrate<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">BAS + Statin = Efek : Evaluasi dalam 6 minggu, random,
double-blind, placebo-controlled pada 251 pasien, menurunkan LDL lebih besar
daripada monoterapi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">CAI + Statin = Efek : LDL menurun secara spesifik,
lebih besar dari ketika terapi sendiri-sendiri, yaitu sekitar 46-59% ; efeknya
pada eterosklerosis, dievaluasi selama 2 tahun, random, double-blind pada 720
pasien, Hasil akhir primernya adalah
perubahan pada baseline yang dimaksud disini adalah ketipisan dari carotid intima-media
yang menjadi marker untuk aterosklerosis yang secara signifikan lebih besar
dengan kombinasi keduanya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">PENCEGAHAN<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Pertahankan BB ideal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Ikuti diet dengan komposisi kurang dari 25%-35% kalori
lemak, kurang dari 7% kalori dari lemak tersaturasi, dan sedikit kurang dari
200 mg perday<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Masukan diet sayuran, dengan sasaran konsumsi paling
tidak 2 gram perhari sterols dan 10-25 gram per hari viscous (soluble) fiber
(serat).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Latihan aerobic, paling tidak 30 menit, jika bisa
lebih baik setiap hari sepanjang minggu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Hindari segala bentuk tembakau<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Konsumsi alkohol tidak lebih dari 1-2 beverages
(kaleng) per hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">KOMPLIKASI<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span style="color: #1f497d;">STROKE
: Kemungkinan stroke iskemik meningkat mengikuti meningkatnya LDL, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Studi observasi menyatakan bahwa dislipidemia secara
particular tinggi LDL-C, rendah HDL-C dan tinggi TG adalah faktor risiko
penting untuk trombo-embolik stroke.</span><span style="color: #1f497d;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">CHD (Penyakit jantung Koroner)</span><span style="color: #1f497d;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Sudah pernah dipelajari bahwa reduksi level plasma LDL
kolesterol secara spesifik mereduksi risiko klinis CHD. Tidak hanya keberadaan
LDL tapi juga jenis dari LDL, LDL ada dalam dua bentuk, small dense LDL dan
large buoyant LDL, small dense LDL lebih atrogenik dan toksik untuk endotel,
lebih sering memasuki dinding pembuluh darah, teroksidasi, dan memicu proses
aterosklerosis. Large buoyant LDL tidak toksik di dinding pembuluh darah dan
tidak terlalu memicu kemunculan aterosklerosis. Small dense LDL adalah prevalensi
diabetic dislipidemia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Tingginya serum TG berhubungan dengan risiko karvas
disease.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Kilomikron dan VLDL tidak atrogenik secara langsung,
mungkin, karena mereka terlalu besar untuk penetrasi ke arteri, sehingga produk
dari kilomikron dan VLDL lah yang atrogenik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #1f497d;">-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';">
</span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Perifer Artery Diease (PAD)</span><span style="color: #1f497d;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Manifestasi
dari aterosklerosis sistemik. Mempunyai faktor risiko kematian yang sama dengan
pasien riwayat penyakit cerebrovaskular atau koroner.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">DISLIPIDEMIA
PADA POPULASI TERTENTU<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Orang
tua<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">First line terapi untuk orang lanjut usia adalah TLC
(terapeutik lifestyle changes), statin biasanya lebih disukai untuk digunakan
pada lansia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Wanita<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Pada wanita onset dislipidemia tertunda 10-15 tahun
daripada laki-laki, diyakini hal ini karena perlindungan dari estrogen, namun
saat penyakit ini muncul, pengobatan dengan hormon tidak terbukti efektif, jadi
pengobatannya sama dengan laki-laki dewasa atau pengobatan umum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l5 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Anak
dan Remaja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="color: #1f497d;">Penyebab
paling sering ketika penyakit menyerang ketika anak-anak adalah masalah
genetic, obesitas, dan makanan yang berlebihan. Resins biasanya direkomendasikan sebagai
pilihan pertama terapi, statin juga diperbolehkan.<o:p></o:p></span></div>Sari Dianita Purnamahttp://www.blogger.com/profile/14480588964556217281noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6648446288722565541.post-36431955465846297662011-10-04T03:37:00.001-07:002011-12-09T17:53:28.617-08:00Myiasis<br />
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 21px;">1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span></b><b><span style="font-size: 14pt; line-height: 21px;">Penyakit : Myiasis<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir0MMUG9zlVW4wuU7v_vg64BtTwSiQd6iavopI9F4EnxD1snsmCquBF6tRVbKeuPLu0lW2JmkMgRuqVs6Hk1Q2QmpR0_9N7-di7PDeS7AqDuqD9buMC7syiVO_Hb6xU22hZ4FltvbtB5or/s1600/screwworm.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir0MMUG9zlVW4wuU7v_vg64BtTwSiQd6iavopI9F4EnxD1snsmCquBF6tRVbKeuPLu0lW2JmkMgRuqVs6Hk1Q2QmpR0_9N7-di7PDeS7AqDuqD9buMC7syiVO_Hb6xU22hZ4FltvbtB5or/s320/screwworm.png" style="cursor: move;" width="320" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b><span style="font-size: 14pt; line-height: 21px;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Klasifikasi </b>: Secara umum terbagi menjadi obligat, fakultatif, dan accidental. Obligat adalah ketika larva harus/wajib ditanam di jaringan hidup dan nekrosis, atau luka terbuka. Fakultatif berarti ketika diptera meletakan larvanya tidak langsung seperti obligat, mereka meletakan pada tanaman, daging, feses, atau diatas kulit didekat luka terbuka, larva tersebut masih mungkin bisa hidup meski ternyata tidak jatuh pada jaringan hidup tempat myiasis terjadi. Accidental atau myiasis karena kecelakaan adalah ketika sebenarnya larva tersebut memang tempat hidupnya bukanlah pada jaringan hidup yang ditinggalinya, hal itu terjadi hanya karena kecelakaan, misalnya larva tersebut ada pada daging yang akhirnya termakan dan tumbuh di usus.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Etiologi </b>: Myiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh hidupnya larva dari ordo diptera pada jaringan hidup pada hewan vertebrata dan manusia baik pada jaringan yang telah nekrosis, luka terbuka dan kotor, bahkan mungkin jaringan yang secara fisik sehat.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Faktor risiko</b> : Faktor risiko utama adalah higien lingkungan dan individu, usia (bayi dan anak-anak lebih rentan terkena terutama pada kasus Accidental myiasis), daerah dengan sosioekonomi rendah dan jauh dari pusat kesehatan.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Patofisiologi</b> : Lalat yang telurnya perlu untuk dibiakan akan menempatkan telur itu pada serangga penghisap darah misalnya nyamuk, ketika nyamuk menghisap darah manusia, telur masuk bersamaan kedalam jaringan lalu menjadi larva, saat larva sudah matang maka akan keluar dan jatuh sendiri ketanah (Lalat bisa juga langsung hinggap pada luka terbuka dan meletakan telur disana untuk berkembang). Fase diagnostic dapat terdeteksi ketika telur telah menjadi larva.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGVC9VOuF7BZG5PIaKyc-A5OFa1VLASYPGl4_5GGblRmITXXJPVX5T_7plQ6foHqRKqW6YUlkFNgXmY9cU0ZuFkVVDHY1G88BYCf9bBj7caV-dDQ6b_-0PvL5nWAz6y9xieSbVMXoGUjGW/s1600/live+cycle+of+myiasis.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGVC9VOuF7BZG5PIaKyc-A5OFa1VLASYPGl4_5GGblRmITXXJPVX5T_7plQ6foHqRKqW6YUlkFNgXmY9cU0ZuFkVVDHY1G88BYCf9bBj7caV-dDQ6b_-0PvL5nWAz6y9xieSbVMXoGUjGW/s1600/live+cycle+of+myiasis.png" style="cursor: move;" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
- <span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Tanda dan Gejala</b> : Secara umum akan didapati keadaan dimana larva menembus keluar kulit</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Efek sesuai dengan tipe penyakit :</b> (Efek umum : stress dan penurunan kualitas hidup, Infeksi level tinggi dan masuknya larva dalam jaringan penting akan menyebabkan kematian, kerusakan yang tersembunyi didalam jaringan tubuh, menyebabkan infeksi sekunder,)</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Cutaneous<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
1.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Furuncular. Infeksi kulit pada scalp, wajah, dan ekstrimitas. Area infeksi membengkak/swelling, Ada celah terbuka kecil yang muncul di permukaan kulit untuk respirasi, ekskresi dari larva yg sedang tumbuh.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
2.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Creeping Myiasis. Infeksi ke manusia oleh larva horse bot flies dan cattle bot flies. Larva sebenarnya tidak seharusnya hidup di manusia, rasa sakit “Migrating lumps” dan terjadinya lorong panjang (Gasterophillus –mudah terlihat, ada dilapisan kulit pertama dan dapat dibuang dengan jarum- dan Hypoderma –dapat meninggalkan subkutan dan bermigrasi ke jaringan otot, jaringan ikat, dan jaringan saraf-)</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
3.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Wound Myiasis. Lalat meletakan telur atau larva di luka terbuka, larva makan dan berjalan, dapat berkembang menjadi bentuk myiasis yang menyerang organ lain/tipe lain.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Nasopharyngeal<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
Jarang terjadi pada manusia, terjadi pada orang yang terpapar lama dengan ternak disekitarnya, lalat memasukan larva melalui lubang hidung, larva dapat menyebabkan kerusakan ekstensif pada hidung, sinus, dan faring, selama makan pada jaringan hidup dan nekrotik. Dalam beberapa kasus, larva dapat migrasi ke mata, telinga, mulut, otal dan menyebabkan myiasis pula ditempat tersebut.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pN6F9QzWsJWS6BuH2Ss9CyOUhTXfIFS6y5qrsXficMICgW1Hhfl9ilCDQjB4ybvMj9qxGpZoVnczI87jswx7itWyUBDcJSlwIl72BllliCRWgqqHmwCRZOxWz9YE-hGa-wa7-9MOVB_1/s1600/opthal.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pN6F9QzWsJWS6BuH2Ss9CyOUhTXfIFS6y5qrsXficMICgW1Hhfl9ilCDQjB4ybvMj9qxGpZoVnczI87jswx7itWyUBDcJSlwIl72BllliCRWgqqHmwCRZOxWz9YE-hGa-wa7-9MOVB_1/s200/opthal.png" style="cursor: move;" width="145" /></a><b>c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Opthamomyiasis<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
Efek teradi pada orbita, dan jaringan periorbital. Larva menyebabkan kerusakan jaringan selama makan dan bermigrasi. Kadang menyebabkan larva yang bermigrasi itu menginfeksi jaringan lunak, dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diobati segera.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>d.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Oral<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
Infestasi dari cavitas oral oleh larva lalat. Oportunistik infeksi dari lesi di mulut.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>e.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Intestinal<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
Biasanya accidental myiasis, jadi bisa lewat mulut (kemakan) atau lewat rectal. Dapat juga sebagai akibat dari larva yang bermigrasi.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<b>f.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></b><b>Crebral<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRFdEfO1PL87rmdiHJqSeDIojnRxtvzxjhiZWvbY47eOF1fJJMi6k74A4T3OKYDCoJj6Giv-uE33yoruU_3gW89zQNQvFkDDBqKpRqUORaFA1Tgo2hvix1wUtJXu42yOqlrawWBAqDpyU6/s1600/cerebral.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRFdEfO1PL87rmdiHJqSeDIojnRxtvzxjhiZWvbY47eOF1fJJMi6k74A4T3OKYDCoJj6Giv-uE33yoruU_3gW89zQNQvFkDDBqKpRqUORaFA1Tgo2hvix1wUtJXu42yOqlrawWBAqDpyU6/s200/cerebral.png" style="cursor: move;" width="152" /></a>Sangat-sangat jarang sekali. Traumatik fraktur tengkorak mendeposit telur dan larva dalam luka (human botflies, screwworm flies), dapat juga akibat dari migrasi myiasis bagian tubuh lain yang sampai ke otak (cattle bot flies/hypoderma)</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Prognosis :</b> tergantung dari keparahan dan kedalaman larva merusak organ. Jika hanya dipermukaan dan cepat dideteksi hanya perlu dibersihkan segera atau bahkan perlu dibedah tanpa ada kerusakan parah, jika mengenai orang yang berusia tua dan mengenai organ-organ dalam dapat menyebabkan kematian.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Komplikasi</b> : Bermacam komplikasi dapat terjadi, seperti infeksi sekunder, terutama jika menyerang organ dalam yang penting yang bahkan bisa menyebabkan kematian.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Pemeriksaan :<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b>Anamnesis </b>: Semua yang tertera pada daftar pertanyaan umum anamnesis penting untuk ditanyakan. Jika myiasis telah dicurigai terutama jika sudah ada larva yang keluar dari kulit, maka penting untuk menanyakan riwayat kontak dengan orang dengan penyakit sama, atau jika anak2 riwayat kontak dengan benda-benda kotorm feses hewan, dan lain-lain. Riwayat penyakit dahulu, dan luka-luka yang dialami juga penting. Pengembangan pertanyaan sesuaikan dengan tipe dari myiasis sendiri, beberapa perubahan fisik, adanya batuk, dan gangguan saraf penting juga untuk diketahui karena ditakutkan akan menyerang mengenai saraf.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span><b>Fisik :</b> Permukaan kulit, luka terbuka.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Tatalaksana :<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span>Non farmakokinetik :</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Jika terdapat larva dibawah kulit maka perlu pembedahan, telur dan larva di rambut, kulit dan luka dapat dibersihkan dengan sabun dan air.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Untuk myiasis saluran kencing biasanya sembuh dengan sendirinya atau kadang cytoskopik</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Untuk furunkuler dapat di sufokasi dan diekstraksi perlahan dari kulit</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span>Farmakokinetik :</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span>Cuci perut dengan obat cacing untuk myiasis saluran pencernaan.</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Wingdings;">ü<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span>Ivermectin</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Follow up :<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span></span>Pencegahan :</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Larvasida</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Perangkap lalat</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Bersihkan bangkai yang ada disekitar dengan segera</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
d.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Menjaga hygiene lingkungan dan individu</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
e.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Menjaga kebersihan tempat bermain</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
f.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Menggunakan kawat kasa untuk melindungi hewa-hewan peliharaan yang mudah terjangkit penyakit</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
g.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span>Jika ada luka terbuka atau bernanah hendaknya tidak tidur di tempat terbuka</div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.5in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
-<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><b>Morfologi Larva<o:p></o:p></b></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
a.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="SV">Larva lalat bukan pengisap darah stadium tiga yang matang biasanya mempunyai bagian posterior yang lebar dan buntung, ujung anterior lancip dengan processus seperti kait-kait dan papilla berpasangan, dan daerah yang menonjol pada setiap ruas. </span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
b.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="SV">struktur ujung anterior</span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
c.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="SV">spirakel/lubang udara anterior bercabang, berbentuk seperti kipas pada ruas kedua</span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
d.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="SV">yang paling penting, lubang udara posterior dengan lempeng noda yang lengkung</span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 1in; text-indent: -0.25in;">
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">
e.<span style="font: normal normal normal 7pt/normal 'Times New Roman';"> </span><span lang="SV">ke dalam atau masuk permukaan dorsal ruas posterior. [Dikutip dari slide kuliah dr. Nelly Al Audhah M.Sc]</span></div>
</div>Sari Dianita Purnamahttp://www.blogger.com/profile/14480588964556217281noreply@blogger.com0